Os Medicamentos e a Doença Mineral Óssea
O rim saudável controla o equilíbrio dos sais minerais, como por exemplo o potássio, o sódio, o cálcio, o fósforo e produz a vitamina D activa que é importante no fortalecimento dos ossos.
Vitaminas
Algumas vitaminas são solúveis na água, como a vitaminas do complexo B, e como tal podem ser eliminadas durante a sessão de diálise. Assim, os doentes renais podem precisar de suplementos vitamínicos.
A vitamina D ajuda a manter o nível de cálcio no organismo e a manter os níveis de uma hormona chamada PTH, a paratormona, que ajuda a manter os ossos fortes e saudáveis.
Quando o rim não funciona é incapaz de produzir vitamina D activa, provocando alterações na absorção do cálcio dos alimentos. Assim, pode ser necessário o nefrologista prescrever uma forma activa da vitamina D, como por ex. o alfacalcidol, o paricalcitol, o calcitriol,….
No caso de deficiência de Vitamina D inactiva pode ser necessário recorrer à suplementação com colecalciferol. Este medicamento contém a mesma substância formada pela pele quando exposta directamente aos raios solares, sendo a melhor fonte natural de vitamina D.
A suplementação com vitamina D tem um papel importante na prevenção do hiperparatireoidismo secundário, uma vez que a vitamina D é essencial para manter os níveis de cálcio e de fósforo e consequentemente a PTH.
O excesso de vitaminas também pode ser perigoso, por isso não deve tomar suplementos vitamínicos sem informar o seu médico.
Captadores de Fósforo
O fósforo, à semelhança do cálcio, entra na corrente sanguínea através dos alimentos que ingerimos. Na doença renal, a eliminação de fósforo pode estar diminuída, aumentando a quantidade de fósforo no sangue.
Consequências do excesso de fósforo:
O fósforo em excesso no sangue liga-se ao cálcio dos alimentos e dos ossos, formando complexos que podem:
- Depositar-se nos vasos sanguíneos e articulações,as calcificações
- Provocar comichão (prurido) e olhos vermelhos
- Tornar os ossos frágeis e quebradiços
- Acumular-se nos vasos sanguíneos da pele.
Esta situação pode levar a que as células da pele não recebam os nutrientes e oxigénio necessários (calcifilaxia)
Tratamento do excesso de fósforo - hiperfosfatémia:
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| Diálise | Dieta | Medicamentos |
| A quantidade de fósforo removida pela diálise é limitada | É necessário minimizar a ingestão de alimentos ricos em fósforo. | Quando a diálise e a dieta não são suficientes, poderá ser necessário prescrever medicamentos, os captadores de fósforo. |
Os captadores de fósforo são medicamentos que se ligam ao fósforo dos alimentos no intestino minimizando assim a sua absorção. Existem 3 tipos de captadores:
- Com cálcio (ex. carbonato de cálcio)
- Com metais (ex. carbonato de lantânio)
- Sem cálcio e sem metais (ex. sevelâmero)
Como devo tomar
Os captadores de fósforo devem ser tomados imediatamente antes ou durante as refeições.
Não se esqueça de seguir a dieta recomendada pelo nutricionista/dietista e informar o médico se tomar pequenos lanches entre as refeições principais para, se necessário, ajustar as doses destes medicamentos.
Cinacalcet
Este medicamento ajuda a manter estáveis os níveis da hormona PTH, a paratormona. A sua acção é semelhante à do cálcio na paratiróide e, por isso, também pode ser designado por calcimimético.
É outro dos medicamentos que pode ser utilizado na doença renal para ajudar a manter os ossos fortes e saudáveis.